各卫生健康单位：

根据浙江省疾病预防控制中心《浙江省百日咳监测试点实施方案(2022年版)》，现将《平阳县百日咳监测实施方案》印发给你们，请认真组织实施。

平阳县卫生健康局

2023年4月3日

平阳县百日咳监测实施方案

根据浙江省疾病预防控制中心《浙江省百日咳监测试点实施方案(2022年版)》，我县为省级百日咳监测试点。为加强对我县百日咳的监测，明确疫情上升的原因，探索影响百日咳流行的主要因素，优化并调整疫苗免疫策略提供资源和数据支撑，结合我县实际，特制定本监测实施方案。

一、监测目的

评估社区人群慢性/迁延性咳嗽发病就诊情况，了解试点地区百日咳临床表现和流行病学特征，监测评价百日咳发病门诊就诊和住院的发生率情况，积累经验为下一步全省监测作技术准备。

二、监测内容

（一）监测点设置

平阳县人民医院、平阳县第二人民医院、平阳县中医院、昆阳镇卫生院、鳌江镇卫生院、水头镇卫生院、萧江镇中心卫生院、麻步镇中心卫生院、腾蛟镇中心卫生院、万全镇卫生院、海西镇卫生院。

（二）社区人群慢性/迁延性咳嗽发病就诊情况调查

1.调查对象：在我县居住满半年及以上的社区人群（即常住人口）。调查1000人，分10个年龄组（<1岁、1岁、2岁、3岁、4岁、5-14岁、15-29岁、30-44岁、45-64岁、65+岁），每个年龄组调查100人，各年龄组要求男女比例1：1。

为提高调查对象的代表性，按照人口规模确定七个乡镇入户调查，每个村按照年龄配额表完成20人。昆阳镇、鳌江镇、水头镇各10个村（社区）共200人，万全镇、萧江镇、腾蛟镇、海西镇各5个村（社区）共100人。

2.调查方法：考虑到儿童与成人发生咳嗽后就诊行为存在较大差异，将调查问卷分为<5岁儿童和≥5岁人群两种，开展问卷调查。对于5岁以下儿童，由孩子母亲代理应答；对于5岁以上人群，调查本人（5-14岁儿童亦可在监护人指导下应答或由监护人代理应答）。

3.调查内容：调查问卷采用扫描二维码填写问卷的方式，调查内容包括人口学资料，如性别、年龄、民族、职业（儿童则询问母亲职业）、受教育程度（儿童则询问母亲受教育程度）、家庭人均年收入、疫苗接种史（包括百白破疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗、流感嗜血杆菌疫苗）等；被调查对象前1月咳嗽的发病与就诊情况（咳嗽性质、持续时间、临床表现、就诊医院等）；人群咳嗽的就诊意愿（就诊医院选择、住院医院选择等）。

（三）病例监测

全年至少纳入500例监测病例，其中5岁以上不少于125例；纳入病例开展PCR或菌株培养率≥90%；个案录入完整性100%。

1.监测病例定义：慢性/迁延性咳嗽患者（疑似百日咳患者），符合以下条件之一者纳入本研究监测：

（1）持续咳嗽≥14d，同时伴随出现阵发性/痉挛性咳嗽、咳嗽后呕吐或鸡鸣样尾音等任一症状者；

（2）<1岁婴儿咳嗽（不管咳嗽多长时间），同时伴随出现阵发性/痉挛性咳嗽、咳嗽后呕吐、鸡鸣样尾音、或呼吸暂停等任一症状者。

如下情况则需要排除，包括：排除临床明确诊断为胃食管反流、哮喘/慢阻肺发作、痉挛性支气管炎、肺结核、肺部支原体/衣原体感染或慢性鼻窦炎等疾病的病例；排除入组时体温测量超过38.5℃的年龄在14岁以上的青少年/成人患者。

2.病例发现：县级及以上医疗机构的儿科、感染科、呼吸科、急诊科以及ICU病房的临床医生，乡镇卫生院的儿科、内科的临床医生将日常诊疗过程中发现的符合病例定义的慢性/迁延性咳嗽患者（疑似百日咳患者）纳入监测。

3.个案调查与采样：病例纳入后完成调查表填写，采集鼻咽拭子、血液样本。

4.样本检测与转运：采双份鼻咽拭子，一份完成百日咳鲍特菌PCR核酸检测（可送第三方检测机构完成检测），一份由医疗机构检验科人员及时完成平板接种后转运至县疾控中心进行百日咳鲍特菌培养。

（1）样本检测内容：百日咳鲍特菌PCR核酸检测，百日咳鲍特菌培养（鼻咽拭子需当天进行细菌培养）。

（2）样本转运要求：鼻咽拭子需2-8℃冷藏运送；培养皿需要35～37℃恒温保温运送，放入37℃二氧化碳培养箱中培养，需当天运送至县疾控中心检验科。

5.数据录入与上报：在完成病例调查及实验室检测后，及时将信息录入Epidata数据库，并每月按时将数据库上传至省级疾控中心。

（四）进度安排

2023年12月完成监测工作。

四、职责与分工

（一）县疾病预防控制中心

负责组织社区人群慢性/迁延性咳嗽发病就诊情况调查和监测病例调查；对报告的百日咳监测病例进行个案流行病学调查审核和数据库录入审核，负责病例标本的收集、运送工作、菌株培养，培训指导辖区监测医疗机构落实病例纳入、标本送检或实验室检测。

（二）监测点

负责监测病例报告、登记、核对，标本采集，协助完成流行病学调查和标本转运，对医护人员进行百日咳监测相关培训。开展社区人群慢性/迁延性咳嗽发病就诊情况调查和监测病例调查。县级医疗机构报告的百日咳监测病例由辖区卫生院负责完成基线信息调查和个案流行病学调查。

五、经费保障

为保障监测工作顺利开展，监测项目经费由2023年中央重大公共卫生服务补助资金—扩大国家免疫规划监测项目中列支10万元，温州市疾病预防控制中心《温州市百日咳监测任务委托书》中百日咳监测经费列支8万元，详见附件。

附件：平阳县百日咳监测项目经费分配表

附件

平阳县百日咳监测项目经费分配表